Além disso, a análise do padrão de crescimento antes ajuda a distinguir o crescimento normal de variantes patológicas de baixa estatura. Portanto, a BE pode ser a expressão normal do potencial genético, caso em que a taxa de crescimento é normal ou pode ser o resultado de uma doença que provoca a falha do crescimento, com uma taxa de crescimento mais baixa do que o normal. Em comparação com uma população geneticamente relevante bem nutrida, BE é definida como uma altura que está mais do que dois desvios padrão (SDS) abaixo da média (ou abaixo do percentil 2,5) para o gênero e idade. Já a maturação do esqueleto é tipicamente determinada pela idade óssea, que é avaliada através de radiografia antero-posterior da mão e pulso esquerdo, mas em pré-púberes com sinais de início de puberdade é conveniente confirmar o “estatus quo”, com a mensuração e RX de ossos longos também. O atraso no crescimento é o termo que descreve uma taxa de crescimento abaixo da velocidade de crescimento adequado para a idade e gênero. Dados de referência específicos para gênero e idade, dados da altura em pé, perímetro cefálico e peso foram publicados para que os países mais desenvolvidos, a maioria das subpopulações étnicas (incluindo os asiáticos e negros) e para as doenças genéticas mais comuns (p. ex., síndrome de Down, síndrome de Ullrich-Turner, acondroplasia). Baixa estatura psicossocial (BEP) é um distúrbio de baixa estatura ou falência de crescimento e/ou puberdade atrasada, infância e adolescência que é observada em associação com privação emocional, um ambiente psicossocial patológico, ou ambos. A relação conturbada entre a criança e o cuidador é geralmente observada. Um determinado número de endocrinologistas têm estudado e categorizado vários subtipos de BE geralmente aceitos, estes médicos também têm descrito intervenções terapêuticas para crianças com baixa estatura psicossocial (BEP).
Os três subtipos seguintes são descritos, com base na idade do doente e na apresentação dos resultados clínicos:
No tipo I: Baixa estatura psicossocial (BEP), a idade de início é a infância. Normalmente, a falha de continuar o crescimento está presente, mas não há comportamentos bizarros para se observar. Os pacientes são frequentemente deprimidos. Secreção normal do hormônio de crescimento (GH), mas a capacidade de resposta de GH é desconhecida. Não há histórico de rejeição parental entre esses pacientes do tipo I com baixa estatura psicossocial (BEP). No tipo II: Baixa estatura psicossocial (BEP), a idade de início é de 3 anos ou mais. Alguns destes doentes têm a falha de continuar o crescimento. Comportamentos bizarros são geralmente observados e os pacientes são muitas vezes deprimidos. A secreção de GH – hormônio de crescimento está diminuída ou ausente e o GH tem capacidade mínima de resposta. Uma história de rejeição parental ou patologia está presente.
No tipo III; Baixa estatura psicossocial (BEP), a idade de início é na infância ou mais velhos. A insuficiência de crescimento não é geralmente presente e o comportamento bizarro não é geralmente observado. A secreção de GH é normal e a responsividade ao GH – hormônio de crescimento é significativa. Não há histórico de rejeição parental, portanto, não está presente. Apenas para podermos aquilatar a importância da depressão e de outros comportamentos biopsicossociais deve-se procurar ajuda profissional e devemos ficar atentos. Pistas das alterações comportamentais.
Fazendo coisas como:
Comportamento de possessões.
Preocupação com a morte/violência em TV, filmes, desenhos, livros, jogos.
Comportamento de alto risco, tais como, saltar de lugares altos, correndo no trânsito, comportamentos auto-agressivos (cortes e queimaduras).
Tendo vários acidentes que resultaram em ferimentos.
Obsessão com armas de fogo e facas.
Pensamentos suicidas anteriormente ou tentativas de suicídio.
Crianças de alto risco:
Crianças saudáveis, não impulsivas que falam sobre morte ou parecem preocupadas depois de perder um amigo ou um ente querido, mas têm uma compreensão clara de que a morte é final, e que não estão deprimidas, têm provavelmente, um risco muito baixo para o comportamento suicida. Normalmente, quando perguntada sobre sua própria morte, as crianças mais frequentemente afirmam que isso vai acontecer devido à idade avançada ou ficarem doentes quando eles forem velhos. Muitas crianças suicidas acreditam que quando os outros morrem, a morte é final, mas que se elas morrerem, sua morte é reversível. Crianças vulneráveis e adolescentes que podem estar sob estresse (interno ou externo) podem ter uma mudança em percepções e sentimentos sobre a morte.
- Estão preocupados com a morte e se é permanente.
- Acreditam que uma pessoa vai para um lugar melhor depois de morrer ou pode vir vivo depois de morrer.
- São impulsivos (sem perceber as consequências de suas ações).
- Têm pouco ou nenhum sentimento de medo ou perigo.
- Tendem a ter tendências perfeccionistas.
- Realmente sente que seria melhor para todo mundo se elas estivessem mortas.
- Acreditam que, se pudesse participar da morte com um ente querido e elas morressem, elas poderiam então se livrar da sua dor e estarem em paz.
- Têm pais ou parentes que tentaram suicídio (comportamentos de modelagem/fatores genéticos que podem estar envolvidos).
- Estão sem esperança: sentindo que as coisas nunca vão ficar melhores e que nunca vão se sentir melhor.
- De tentativa ou comportamento suicida quando criança.
- Não se sabe por que elas fazem isso, mas se sentem incapazes de se conterem.
- Podem não se lembrar da tentativa quando acabar.
- Sentem como se elas estiveram/estão em um transe.
- Podem pensar que elas serão resgatadas.
- Sentem-se com incapacidade de verbalizar sentimentos.
- Aumento da impulsividade, dificuldade de raciocínio, percepção e habilidades cognitivas.
Crianças saudáveis, não impulsivas que falam sobre morte ou parecem preocupadas depois de perder um amigo ou um ente querido, mas têm uma compreensão clara de que a morte é final, e que não estão deprimidas, têm provavelmente, um risco muito baixo para o comportamento suicida. Normalmente, quando perguntada sobre sua própria morte, as crianças mais frequentemente afirmam que isso vai acontecer devido à idade avançada ou ficarem doentes quando eles forem velhos. Muitas crianças suicidas acreditam que quando os outros morrem, a morte é final, mas que se elas morrerem, sua morte é reversível. Crianças vulneráveis e adolescentes que podem estar sob estresse (interno ou externo) podem ter uma mudança em percepções e sentimentos sobre a morte.
Dr. João Santos Caio Jr.
Endocrinologia – Neuroendocrinologista
CRM 20611
Dra. Henriqueta V. Caio
Endocrinologista – Medicina Interna
CRM 28930
Como saber mais:
1.Claramente, o excesso de peso aumenta a carga sobre as articulações, tais como o joelho, o que aumenta o stress e poderia possivelmente acelerar a degradação da cartilagem articular...
http://hormoniocrescimentoadultos.blogspot.com.
2. Estima-se que uma força de cerca de três a seis vezes o peso do corpo do indivíduo é exercida nos joelhos ao andar, um aumento no peso corporal aumenta a força exercida nos joelhos...
http://longevidadefutura.blogspot.com
3. Apenas 4,54 Kg de sobrepeso aumenta a força no joelho corresponde de 13,68 Kg a 27,22 Kg a mais em cada passada. No entanto, o excesso de peso também foi associado com maiores taxas de OA nas mãos em alguns estudos, sugerindo o envolvimento de um fator sistêmico circulando bem...
http://imcobesidade.blogspot.com
AUTORIZADO O USO DOS DIREITOS AUTORAIS COM CITAÇÃO
DOS AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA.
Referências Bibliográficas:
Caio Jr, João Santos, Dr.; Endocrinologista, Neuroendocrinologista, Caio,H. V., Dra. Endocrinologista, Medicina Interna – Van Der Häägen Brazil, São Paulo, Brasil; Kaufman AS, Kaufman NL. Manual for the Kaufman Brief Intelligence Test. American Guidance Systems: Circle Pines (MN): 1990. 20. Kaufman AS, Kaufman NL. Manual for the Kaufman Test of Educational Achievement. American Guidance Systems: Circle Pines (MN): 1995. 21. Olson DH, Portner J, Lavee Y. Manual for the Family Adaptability and Cohesiveness Scale. St Paul, University of Minnesota, Department of Family Social Science, 1985. 22. Reynolds CR, Kamphaus RW. Manual for the Behavior Assessment System for Children. American Guidance Systems: Circle Pines (MN): 1992. 23. Cuttler L, Silvers JB, Singh J, Marero U, Finkelstein B, Tannin G, Neuhauser D. Short stature and growth hormone therapy: a national study of physician recommended patterns. JAMA 1996;276:531-7. 24. Drug and Therapeutics Committee of the Lawson Wilkins Pediatric Endocrine Society. Guidelines for the use of growth hormone in children with short stature. J Pediatr 1995;127: 857-67. 25. Lantos J. Ethics and GH: where have we been and where are we going? In: Stabler B, Underwood LE, editors. Growth, stature, and adaptation. Chapel Hill: University of North Carolina; 1994. 26. Rosenbloom AL. Florida Academic Pediatric Endocrinologists: Height screening, the commercialization of growth, and the role of the pediatrician. Clin Pediatr 1990;29:288-92. 27. Kranzler JH, Rosenbloom AL, Martinez V, Guevara-Aguire J. Normal intelligence with severe insulin-like growth factor I deficiency due to growth hormone receptor deficiency: a controlled study in a genetically homogeneous population. J Clin Endocrinol Metab 1998;83:1953-8. 28. Sandberg DE, MacGillivray MH, Clopper RR, Fung C, LeRoux L, Alliger DE. Quality of life among formerly treated childhood onset growth hormone-deficient adults: a comparison with unaffected siblings. J Clin Endocrinol Metab 1998;83:1134-42. 29. Siegel PT, Clopper RR, Stoppani C, Compton PG, Stabler B. The psychological adjustment of short normal children and normal controls. In: Stabler B, Underwood LE, editors. Growth, stature, and adaptation. Chapel Hill: University of North Carolina; 1994. 30. Jensen J, Armstrong R. Slosson Intelligence Test (SIT) for Expanded Norms Tables Applications and Development. East Aurora (NY): Slosson Educational Publications, 1985. 31. Jastak S, Wilkinson G. Wide-Range Achievement Test-Revised. Wilmington, DE, Jastak Associates, 1984.
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